***به سایت مرکز آموزشی درمانی فرشچیان سینا خوش آمدید.***
دوشنبه ٢٧ دی ١٣٩٥
منوی اصلی
آمار بازدید
 بازدید این صفحه : 8876
 بازدید امروز : 206
 کل بازدید : 596480
صفحه بعدی»بازگشت به سایت اصلی»

فرم ثبت خطاهاي پزشكي

نام بيمار :
نام خانوادگی بيمار :
شماره پرونده :
پزشك معالج :
نام بخش :
شيفت :
تاريخ بروز خطا :
فرد انجام دهنده :

پزشك: انترن:

پرستار: بهيار:

كمك بهيار: خدمات:

آزمايشگاه: راديولوژي:

تاسيسات: داروخانه:

بروز خطا موجب آسيب به:

تجهيزات پزشكي: بيمار: شده است.

آيا تمهيداتي جهت بر طرف نمودن آسيب انجام شده است؟

بلي: خير:

لطفا":

ساير توضيحات در خصوص نوع خطا:

در صورت تمايل: نام و نام خانوادگی گزارش دهنده خطا :

ارسال فايل / تصوير :   
آدرس/ ايميل :
متن درون تصوير را وارد نماييد: متن درون تصویر را در جعبه متن زیر وارد نمائید 
*