فرم ثبت خطاهاي پزشكي
پزشك: رزيدنت/انترن: پرستار: بهيار:
كمك بهيار: فراگيران: خدمات: آزمايشگاه:
تصويربرداري: تاسيسات: مديريت دارويي:
پذیرش: سایر:
خطاي دارويي: خطاي جراحي: سقوط بيمار: زخم فشاري: خطا در درمان: اقدام به خودكشي: خطا در تزريق خون: ساير:
بيمار: پرسنل: تجهيزات پزشكي: ساير:شده است.
لطفا":
ساير توضيحات در خصوص خطا:
در صورت تمايل: نام و نام خانوادگی گزارش دهنده خطا :
